unik-unik: 12 Feb 2012

Dikenal obat psikotropik: obat yang bekerja pada atau mempengaruhi fungsi psikik,kelakuan dan pengalaman(WHO,1966).Pengobatan dengan obat jenis ini bersifat simptomatis saja dan hanya berdasar empiris,karena patofisiologi dari gangguan jiwa belum sepenuhnya jelas.

Menurut penggunaanya klinisnya obat-obat tersebut dibagi menjadi 4 golongan:

1.Anti anxietas : - Derivate benzodiazepine

- barbiturate

- propanediol

- anti psikotik/neuroleptik

- anti depresan

- anti histamine

- beta bloker

2. Anti depresan : - MAO inhibitor(mono amine oksidase inhibitor)

a. kel. Hidrazin: fenelsin, isokarbokssid,mebanazin, iproniazin,nialamin.

b. kel. Non hidrazin: transipromin, pargilin

- gol. Membrane pump inhibitor:

1. gol. Trisiklik

i) generasi ke I:

- amin tersier:imipramin,amitriptilin, doxepin

- amin sekunder:desipramin,nortriptilin, protriptilin.

ii) generasi ke II: klimipramin,maproptilin.

3.neuroleptik:

- derivatfenothiazin: klorpromazin, promazin, thioridazin, flupenazin, perfenazin dll.

- non fenothiazin: klorprotiksen

- butirofenon: haloperidol

4.Psikotogenik:missal meskalin dan LSD(lisergid acid dietil amida

Di samping itu dikenal pula obat obat yang justru dapat menyebabkan depresi yi:

1. Reserpin

Obat ini digunakan sebagai anti hipertensi.

Depresi yang terjadi sangat tergantung pada dosis obat tersebut,dan jarang terjadi pada dosis kurang dari o,25mg/hr.

2. alpha metil dopa

Obat ini digunakan sebagai anti hiperrtensi.

Pernah dilaporkan terjadi depresi 6 kasus dari 100 pasien yang diobati dengan obat tersebut.

3. clonidine

Sebagai anti hipertensi.,dikatakan side effect terbanyak dari pembereian Clonodine adalah depresi.

4. bensodiaziazepin

Sebagai obat penenang.Joffe(1972) melaporkan 6 pasien yang diberi Diazepam(bensodiazepam) dan clordiazepoxide melakukan bunuh diri.

5. fenfluramin

sering digunakan pada obesitas.

6. anti psikotik

Yang sering dipakai misalnya phenothiazine yang seringh digunakan pada Skizoprenia,anxietas,depresi. Pernah ada laporan makin bertambahnya kasus bunuh diri setelah pemberian obat ini pada skizoprenia.

7. kortikosteroid dan pil KB

Pasien dengan pemakaian steroid dosis tinggi dan lama sering terjadi Peningkatan resiko terjadinya depresi.

Laporan dari British medical journal(1969) memperlihatkan bahwa Insidensi depresi meningkat pada pasien yang memakai pil KB. Dalam laporan tersebut dikemukakan 5-30% dari wanita pemakai pil KB Menderita depresi.

8. Disulfiram

digunakan untuk terapi cronic alchoholism

ANTI ANXIETAS

Obat ini terutama digunakan untuk terapi simptomatis pada psikoneurosis dan berguna sebagai obat tambahan pada terapi penyakit somatic yang didasari oleh perasaan cemas dan ketegangan mental.Pemberian obat ini dalam jangka lama dan dosis tinggi dapat menyebabkan adiksi/ketagihan.Obat ini tidak terlalu menyebabkan ngantuk.

Obat obat yang sering digunkan untuk terapi anxietas adalah:

1.Derivat benzodiazepine

Saat ini paling banyak dipakai karena:

- rasio terapi tinggi

- tidak bersifat adiktif pada dosis terapi

Derivat-derivat obat ini yang ada di Indonesia adalah:

a. Derivat 1-4 bensodiazepin: chlordiazepoxid(Librium);diazepam(valium);

Medasepam(nobrium) ;lorasepam(ativan);bromasepam(lexotan)

Nitrasepam(mogadon);flunitrasepam(rohypnol)dll.

b. Derivat 1-5 benzodiasepine :chlobazam(frisium)

Benzodiazepine selain sebagai anti anxietas juga punya efek :

-hipnotik

-relaksan otot

-anti konvulsi

Gol. Yang lebih banyak dipakai sebagai hipnotik : mogadon;rohypnol

Gol. Yang lebih banyak dipakai sebagai anti anxietas : ativan;lexotan;frisium.

Keberhasilan terapi dengan obat ini tergantung juga dari tipe kapribadian penderita:

-pasien yang aktif dan ekstrovert cenderung lebih berhasil dengan obat:

Librium,lexotan, dan frisium.

-pasien yang pasif dan introvert lebih berhasil dengan valium dan tranxene

Mekanisme kerja obat:

Belum sepenuhnya jelas Ada yang memperkirakan obat tersebut mempengaruhi neoro transmitter sentral dari nor epineprin dan serotonin.

Studi terakhir menyatakan adanya reseptor spesifik dari benzodiazepine dengan

Konsentrasi terbanyak di lobus frontal/depan ;occipital/samping dari cortek

Cerebri dan daerah hippocampus(pons-m.oblongata).Jika terdapat reseptor spesifik tersebut maka terdapat pula suatu “ Natural Anti Anxiety”. Bekerjanya

NAA ini tentulah sesuai dengan bekerjanya bensodiasepine.

Farmakokinetik:

Absorbsi oral dari chlordiazepoxid dan beberapa bensodiasepine lambat dan kadar puncak dalam plasma dicapaio dalam beberapa jam. Untuk diazepam cepat diabsosrbsi dan kadar puncak dalam plasma dicapai dalam 1jam pada dewasa dan 15-30 menit pada anak. Dalam sirkulasi bensodiasepin diikat oleh protein plasma sebesar 85-95%.Sebagian besar bensodiasepine di ekskresi lewat urin dalam bentuk oksidasi dan konjugasi dengan glukoronat,

Toleransi dan Ketergantungan fisik

Dosis biasa tidak menimbulkan “with drawl syndroma” pada kebanyakan kasus. Dosis tinggi dan lama ,jika dihentikan mendadak dapat terjadi with drawl syndrome

Reaksi toksik dan efek samping

Pada umumnya toksisitas bensodiasepin rendah. Reaksi toksik dari chlordiazepoxide berupa: skin ransh, nausea, nyeri kepala, gangguan fungsi seks,vertigo, mudah pingsan,agarnulositosis,kadang dapat terjadi juga gangguan menstrusi dan ovulasi.

Diazepam efek aansietasnya terjadi pada kadar obat dalam plasma 400-600mg/ml. Dosis > 700mg dari diazepam dan chlordiasepoxide dapat menyebabkan kematian.

Efek teratogenik dan efek toksik lain pada fetus dari obat ini masih controversial,diduga dapat menyebabakan “labio palato schisis”.

Interaksi dengan obat lain

Ada tetapi biasanya sedikit dan tidak menyolok.

Pada perokok efektifites obat akan berkurang.

2.Barbiturat

Sekarang jarang dipakai untuk anti ansietas karena :

-dapat menyebabkan depresi susunan saraf pusat

- rasio terapetik rendah

-efek sedasi lebih menonjol dari efek anti ansietasnya

-dapat menyebabkan habituasi dan adiksi.

3.Propanediol

Sekarang jarang dipakai karena sifat habituasi,adiksi dan toksisitasnya yang tinggi.

4.Anti psikotik

obat antipsikotik ini kadang dipakai untuk anti ansietas dengan sifat “borderline psychotic”,tapi dalam dosis yang rendah,misalnya :chlorpromazine/largactil 30-75mg/hr.

5.Anti depresan

Amitriptilin atau doxepin sering berhasil mengatasi ansietas yang disertai perasaas sedih ,rasa berdosa, semangat kurang dan insomnia.

6.Anti histamine

bermanfaat pada ansietas yang disertai manifestasi pada kulit ,misalnya neuroder-

matosis.

7.beta bloker

ini merupakan obat anti hipertensi yang dapat digunakan sebagai anti ansietas,

missal propanolol digunakan pada ansietas dengan gejala menonjol takikardi,

palpitasi,tremor,hiperventilasi dll.

ANTI DEPRESAN

Adalah obat untuk mengatasi depresi mental.

Perbaikan depresi sditandai dengan perbaikan alam perasaan, bertambahnya aktifitas fisik dan kewaspadaan mental, nafsu makan dan pola tidur yang lebih baik.

Gejala gejala dari depresi adalah:

-nafsu makan berkurang

-sulit tidur

-agitasi/retardasi psikomotor

-anhedonia/hilang minat terhadap kesenangan

-lelah hebat

-hilang harga diri

-menyalahkan diri sendiri/merasa berdosa dan ada pikiran bunuh diri

-daya konsentrasi menurun.

Jika ditemukan 4 gejala dari diatas maka sindrom depresi dapat ditegakkan.

Pembagian depresi:

-menurut sebab: karena pengaruh luar/eksogen

karena pengaruh dalam/indogen

-menurut kualitas: -depresi yang dalam: psikotik

-depresi yang dangkal:neurotic.

Obat obat anti depresi tersebut diatas :

1.MAO Inhibitor

Cara kerja obat ini dengan mencegah enzyme Mono amine oksidase sehingga NT

(baik dopamine,noradrenalin,serotonin) tidak akan dihancurkan.sehingga cukup

banyak neuro transmitter(NT) pada celah sinaptik yang akan berinteraksi dengan

reseptor pasca sinaptik.Efektifitsnya masih diperdebatkan dan jarang di pakai.

Efek samping: krisis hipertensi dan hipotensi ortostatik.

2.Anti depresan trisiklik

yang pertama dikenal adalah imipramin(sering disebut anti depresan klasik).Bersama amitriptilin merupakan anti depresan yang terlama digunakan dan memiliki efektifitas tertinggi disbanding yg lain

Salah satu sifat dari anti depresan klasik ini adalah:

-sangat efektif terhadap segala jenis depresi (depresi neurotic, indogen,eksogen)

Dosis: 50-300mg/hr(imipramin dan amitriptilin)

Efek samping: mulut kering, gangguan penglihatan, palpitasi,konstipasi,hipotensi orthostatic.

Efek samping pada SSP: ngantuk,tremor halus, ataksia,

a..imipramin

Bekerja dengan cara mencegah “re up take” dari NT pada prasinaptik.

b.amitriptiline

efektifitas sama dengan imipramin tapi lebih sedative.

ANTI PSIKOSIS/NEUROLEPTIC

Oleh: dr. EM Sutrisna

Obat ini bermanfaat pada terapi psikosis akut maupun kronis.

Ciri dari obat neuroleptik adalah:

1. kasiat anti psikosis(menenangkan penderita psikosis yang agresif,overaktif dan labil) tidak berhubungan langsung dengan kasiat sedative.

2. Dosis yang besar pun tak dapat menyebabkan koma maupun anesthesia

3. Tak ada kecenderungan ketergantungan fisik maupunpsikis.

Klorpromasin(CPZ) dan derivatnya

Nama lain:largactil

a.Farmakodinamik

Efek terhadap SSP:rasa acuh terhadap rangsang serkitar dan sedasi/ngantuk

Efek anti psikotik: efek menenangkan

Efek terhadap otot rangka: relaksasi

Efek indokrin: penghambatan ovulasi dan menstruasi

Efek terhadap kardio vascular:hipotensi

b.Farmakokinetik

Diabsorbsi dengan baik pada pemberian peroral maupun perenteral.

c.Sediaan :obat suntik dan tablet 25mg

d.Efek samping/non terapi

batas keamanan CPZ cukup lebar sehingga aman dalam pemakaian.Gejala indiosinkrasi mungkin timbul sering berupa:ikterus, dermatitis da leucopenia.

Efek samping lainya : hipotensi orthostatic,hipothermis dan gangguan ekstrapiramidal(tremor dll). CPZ ini merupakan obat terpilih untuk mengatasi “hiccup”

Halloperidol

a.farmakodinamik

Efek terhadap SSP: menenangkan dan menyebabkan tidur,menghambat muntah, pandangan kabur,

Efek terhadap kardiovaskular: tachicardi, hipotensi

Efek terhadap indokrin:galaktore

b.Farmakokinetik:

Cepat diserap dalam saluran cerna. Kadar plasma puncak tercapai 2-6 jam setelah menelan obat dan dapat menetap sdampai 72jam dan masih dapat ditemukan dalam plasma sampai berminggu minggu.

c.Efek samping: gejala ekstra pyramidal,leucopenia, agranulositosis.Tidak ada bukti bahwa obat ini bersifat teratogenik pada fetus.

PSIKOTOGENIK

Adalah obat yang dapat menimbulkan kelainan kelakuan,disertai oleh timbulnya halusinasi,ganggua berfikir dan perubahan alam perasaan.

a.MESKALIN

Dosis 5mg pada orang dewasa dapat menimbulkan rasa takut,halusinasi visual,tyremor dll.Jrang dipakai dan hanya untuk penelitian .

b.LSD

Dosis 20-100mikrogram pada orang dewasa normal dapat menyebabkan gejala seperti pada pemberian meskalin ditambah dengan gejala euphoria, perasaan curiga, sifat agresif .Jarang dipakai untuk terapi.

unik-unik

Minggu, 12 Februari 2012

PPA jurusan farmasi ums ( universitas muhamadiyah surakarta )

gear set yg cocok buat ngedrag

OBAT-OBATYANGMEMPENGARUHI SISTEM SARAF PUSAT Oleh: dr EM Sutrisna

Bore up mesin vega 2002 harian untuk menghasilkan tenaga ekstra apa saja komponen mesin yang harus di rubahatau di???

satria F kasar suarnya ??