unik-unik
Sabtu, 18 Februari 2012
Rabu, 15 Februari 2012
Selasa, 14 Februari 2012
twitter profile picture change that can not be replaced
really easy to do ...
my friends just go to this web ...
- http://writelonger.com/
- Then click the "Sign in with Twitter / OAuth"
- Enter your username and password
- Then click the permit application
- Then click the "profile in the series on"
- Click on the browser, then select the image you want to show
- Last-click upload
- Is finished ... just wait ..
my friends just go to this web ...
- http://writelonger.com/
- Then click the "Sign in with Twitter / OAuth"
- Enter your username and password
- Then click the permit application
- Then click the "profile in the series on"
- Click on the browser, then select the image you want to show
- Last-click upload
- Is finished ... just wait ..
mengganti foto profil twitter yang sudah tidak bisa di ganti
mudah kok caranya...
teman-teman cuma tinggal masuk ke web ini...
- http://writelonger.com/
- kemudian klik " Sign in with Twitter/OAuth "
- masukan username sma pasword kalian
- kmudian klik izinkan aplikasi
- kemudian klik " profil di bagian deret atas "
- klik browser, kemudian pilih foto yang kalian penegen tampilkan
- kmudian upload
- udah selesai... tinggal tunggu aja.. biasnya si agak lama, klo udah coba kalian
masuk twitter lewat web twitter biasanya " twitter.com" foto temen2 udah ganti pa
blum.. klo blum ulangi lagi langkah2 di atas...
selamat mencoba :D
teman-teman cuma tinggal masuk ke web ini...
- http://writelonger.com/
- kemudian klik " Sign in with Twitter/OAuth "
- masukan username sma pasword kalian
- kmudian klik izinkan aplikasi
- kemudian klik " profil di bagian deret atas "
- klik browser, kemudian pilih foto yang kalian penegen tampilkan
- kmudian upload
- udah selesai... tinggal tunggu aja.. biasnya si agak lama, klo udah coba kalian
masuk twitter lewat web twitter biasanya " twitter.com" foto temen2 udah ganti pa
blum.. klo blum ulangi lagi langkah2 di atas...
selamat mencoba :D
Minggu, 12 Februari 2012
gear set yg cocok buat ngedrag
.cdi brt i-max 24step, dipasang di 10step,.
.koil yz,.
.busi denso iridium,.
.klep dan per klep camry,.
.bore x stroke 62mm x 55,5mm,.
.karbu nsr,.
.porting polish,.
.knalpot custom,.
.noken as kawahara k3,.
.5 speed,.
.pertamax plus,.
.ban depan 60/70, ban belakang 60/80,.
.head dan silinder jupiter z,.
.kanvas kopling daytona perkopling tiger,.
.busi denso iridium,.
.klep dan per klep camry,.
.bore x stroke 62mm x 55,5mm,.
.karbu nsr,.
.porting polish,.
.knalpot custom,.
.noken as kawahara k3,.
.5 speed,.
.pertamax plus,.
.ban depan 60/70, ban belakang 60/80,.
.head dan silinder jupiter z,.
.kanvas kopling daytona perkopling tiger,.
OBAT-OBATYANGMEMPENGARUHI SISTEM SARAF PUSAT Oleh: dr EM Sutrisna
Dikenal obat psikotropik: obat yang bekerja pada atau mempengaruhi fungsi psikik,kelakuan dan pengalaman(WHO,1966).Pengobatan dengan obat jenis ini bersifat simptomatis saja dan hanya berdasar empiris,karena patofisiologi dari gangguan jiwa belum sepenuhnya jelas.
Menurut penggunaanya klinisnya obat-obat tersebut dibagi menjadi 4 golongan:
1.Anti anxietas : - Derivate benzodiazepine
- barbiturate
- propanediol
- anti psikotik/neuroleptik
- anti depresan
- anti histamine
- beta bloker
2. Anti depresan : - MAO inhibitor(mono amine oksidase inhibitor)
a. kel. Hidrazin: fenelsin, isokarbokssid,mebanazin, iproniazin,nialamin.
b. kel. Non hidrazin: transipromin, pargilin
- gol. Membrane pump inhibitor:
1. gol. Trisiklik
i) generasi ke I:
- amin tersier:imipramin,amitriptilin, doxepin
- amin sekunder:desipramin,nortriptilin, protriptilin.
ii) generasi ke II: klimipramin,maproptilin.
3.neuroleptik:
- derivatfenothiazin: klorpromazin, promazin, thioridazin, flupenazin, perfenazin dll.
- non fenothiazin: klorprotiksen
- butirofenon: haloperidol
4.Psikotogenik:missal meskalin dan LSD(lisergid acid dietil amida
Di samping itu dikenal pula obat obat yang justru dapat menyebabkan depresi yi:
1. Reserpin
Obat ini digunakan sebagai anti hipertensi.
Depresi yang terjadi sangat tergantung pada dosis obat tersebut,dan jarang terjadi pada dosis kurang dari o,25mg/hr.
2. alpha metil dopa
Obat ini digunakan sebagai anti hiperrtensi.
Pernah dilaporkan terjadi depresi 6 kasus dari 100 pasien yang diobati dengan obat tersebut.
3. clonidine
Sebagai anti hipertensi.,dikatakan side effect terbanyak dari pembereian Clonodine adalah depresi.
4. bensodiaziazepin
Sebagai obat penenang.Joffe(1972) melaporkan 6 pasien yang diberi Diazepam(bensodiazepam) dan clordiazepoxide melakukan bunuh diri.
5. fenfluramin
sering digunakan pada obesitas.
6. anti psikotik
Yang sering dipakai misalnya phenothiazine yang seringh digunakan pada Skizoprenia,anxietas,depresi. Pernah ada laporan makin bertambahnya kasus bunuh diri setelah pemberian obat ini pada skizoprenia.
7. kortikosteroid dan pil KB
Pasien dengan pemakaian steroid dosis tinggi dan lama sering terjadi Peningkatan resiko terjadinya depresi.
Laporan dari British medical journal(1969) memperlihatkan bahwa Insidensi depresi meningkat pada pasien yang memakai pil KB. Dalam laporan tersebut dikemukakan 5-30% dari wanita pemakai pil KB Menderita depresi.
8. Disulfiram
digunakan untuk terapi cronic alchoholism
ANTI ANXIETAS
Obat ini terutama digunakan untuk terapi simptomatis pada psikoneurosis dan berguna sebagai obat tambahan pada terapi penyakit somatic yang didasari oleh perasaan cemas dan ketegangan mental.Pemberian obat ini dalam jangka lama dan dosis tinggi dapat menyebabkan adiksi/ketagihan.Obat ini tidak terlalu menyebabkan ngantuk.
Obat obat yang sering digunkan untuk terapi anxietas adalah:
1.Derivat benzodiazepine
Saat ini paling banyak dipakai karena:
- rasio terapi tinggi
- tidak bersifat adiktif pada dosis terapi
Derivat-derivat obat ini yang ada di Indonesia adalah:
a. Derivat 1-4 bensodiazepin: chlordiazepoxid(Librium);diazepam(valium);
Medasepam(nobrium) ;lorasepam(ativan);bromasepam(lexotan)
Nitrasepam(mogadon);flunitrasepam(rohypnol)dll.
b. Derivat 1-5 benzodiasepine :chlobazam(frisium)
Benzodiazepine selain sebagai anti anxietas juga punya efek :
-hipnotik
-relaksan otot
-anti konvulsi
Gol. Yang lebih banyak dipakai sebagai hipnotik : mogadon;rohypnol
Gol. Yang lebih banyak dipakai sebagai anti anxietas : ativan;lexotan;frisium.
Keberhasilan terapi dengan obat ini tergantung juga dari tipe kapribadian penderita:
-pasien yang aktif dan ekstrovert cenderung lebih berhasil dengan obat:
Librium,lexotan, dan frisium.
-pasien yang pasif dan introvert lebih berhasil dengan valium dan tranxene
Mekanisme kerja obat:
Belum sepenuhnya jelas Ada yang memperkirakan obat tersebut mempengaruhi neoro transmitter sentral dari nor epineprin dan serotonin.
Studi terakhir menyatakan adanya reseptor spesifik dari benzodiazepine dengan
Konsentrasi terbanyak di lobus frontal/depan ;occipital/samping dari cortek
Cerebri dan daerah hippocampus(pons-m.oblongata).Jika terdapat reseptor spesifik tersebut maka terdapat pula suatu “ Natural Anti Anxiety”. Bekerjanya
NAA ini tentulah sesuai dengan bekerjanya bensodiasepine.
Farmakokinetik:
Absorbsi oral dari chlordiazepoxid dan beberapa bensodiasepine lambat dan kadar puncak dalam plasma dicapaio dalam beberapa jam. Untuk diazepam cepat diabsosrbsi dan kadar puncak dalam plasma dicapai dalam 1jam pada dewasa dan 15-30 menit pada anak. Dalam sirkulasi bensodiasepin diikat oleh protein plasma sebesar 85-95%.Sebagian besar bensodiasepine di ekskresi lewat urin dalam bentuk oksidasi dan konjugasi dengan glukoronat,
Toleransi dan Ketergantungan fisik
Dosis biasa tidak menimbulkan “with drawl syndroma” pada kebanyakan kasus. Dosis tinggi dan lama ,jika dihentikan mendadak dapat terjadi with drawl syndrome
Reaksi toksik dan efek samping
Pada umumnya toksisitas bensodiasepin rendah. Reaksi toksik dari chlordiazepoxide berupa: skin ransh, nausea, nyeri kepala, gangguan fungsi seks,vertigo, mudah pingsan,agarnulositosis,kadang dapat terjadi juga gangguan menstrusi dan ovulasi.
Diazepam efek aansietasnya terjadi pada kadar obat dalam plasma 400-600mg/ml. Dosis > 700mg dari diazepam dan chlordiasepoxide dapat menyebabkan kematian.
Efek teratogenik dan efek toksik lain pada fetus dari obat ini masih controversial,diduga dapat menyebabakan “labio palato schisis”.
Interaksi dengan obat lain
Ada tetapi biasanya sedikit dan tidak menyolok.
Pada perokok efektifites obat akan berkurang.
2.Barbiturat
Sekarang jarang dipakai untuk anti ansietas karena :
-dapat menyebabkan depresi susunan saraf pusat
- rasio terapetik rendah
-efek sedasi lebih menonjol dari efek anti ansietasnya
-dapat menyebabkan habituasi dan adiksi.
3.Propanediol
Sekarang jarang dipakai karena sifat habituasi,adiksi dan toksisitasnya yang tinggi.
4.Anti psikotik
obat antipsikotik ini kadang dipakai untuk anti ansietas dengan sifat “borderline psychotic”,tapi dalam dosis yang rendah,misalnya :chlorpromazine/largactil 30-75mg/hr.
5.Anti depresan
Amitriptilin atau doxepin sering berhasil mengatasi ansietas yang disertai perasaas sedih ,rasa berdosa, semangat kurang dan insomnia.
6.Anti histamine
bermanfaat pada ansietas yang disertai manifestasi pada kulit ,misalnya neuroder-
matosis.
7.beta bloker
ini merupakan obat anti hipertensi yang dapat digunakan sebagai anti ansietas,
missal propanolol digunakan pada ansietas dengan gejala menonjol takikardi,
palpitasi,tremor,hiperventilasi dll.
ANTI DEPRESAN
Adalah obat untuk mengatasi depresi mental.
Perbaikan depresi sditandai dengan perbaikan alam perasaan, bertambahnya aktifitas fisik dan kewaspadaan mental, nafsu makan dan pola tidur yang lebih baik.
Gejala gejala dari depresi adalah:
-nafsu makan berkurang
-sulit tidur
-agitasi/retardasi psikomotor
-anhedonia/hilang minat terhadap kesenangan
-lelah hebat
-hilang harga diri
-menyalahkan diri sendiri/merasa berdosa dan ada pikiran bunuh diri
-daya konsentrasi menurun.
Jika ditemukan 4 gejala dari diatas maka sindrom depresi dapat ditegakkan.
Pembagian depresi:
-menurut sebab: karena pengaruh luar/eksogen
karena pengaruh dalam/indogen
-menurut kualitas: -depresi yang dalam: psikotik
-depresi yang dangkal:neurotic.
Obat obat anti depresi tersebut diatas :
1.MAO Inhibitor
Cara kerja obat ini dengan mencegah enzyme Mono amine oksidase sehingga NT
(baik dopamine,noradrenalin,serotonin) tidak akan dihancurkan.sehingga cukup
banyak neuro transmitter(NT) pada celah sinaptik yang akan berinteraksi dengan
reseptor pasca sinaptik.Efektifitsnya masih diperdebatkan dan jarang di pakai.
Efek samping: krisis hipertensi dan hipotensi ortostatik.
2.Anti depresan trisiklik
yang pertama dikenal adalah imipramin(sering disebut anti depresan klasik).Bersama amitriptilin merupakan anti depresan yang terlama digunakan dan memiliki efektifitas tertinggi disbanding yg lain
Salah satu sifat dari anti depresan klasik ini adalah:
-sangat efektif terhadap segala jenis depresi (depresi neurotic, indogen,eksogen)
Dosis: 50-300mg/hr(imipramin dan amitriptilin)
Efek samping: mulut kering, gangguan penglihatan, palpitasi,konstipasi,hipotensi orthostatic.
Efek samping pada SSP: ngantuk,tremor halus, ataksia,
a..imipramin
Bekerja dengan cara mencegah “re up take” dari NT pada prasinaptik.
b.amitriptiline
efektifitas sama dengan imipramin tapi lebih sedative.
ANTI PSIKOSIS/NEUROLEPTIC
Oleh: dr. EM Sutrisna
Obat ini bermanfaat pada terapi psikosis akut maupun kronis.
Ciri dari obat neuroleptik adalah:
1. kasiat anti psikosis(menenangkan penderita psikosis yang agresif,overaktif dan labil) tidak berhubungan langsung dengan kasiat sedative.
2. Dosis yang besar pun tak dapat menyebabkan koma maupun anesthesia
3. Tak ada kecenderungan ketergantungan fisik maupunpsikis.
Klorpromasin(CPZ) dan derivatnya
Nama lain:largactil
a.Farmakodinamik
Efek terhadap SSP:rasa acuh terhadap rangsang serkitar dan sedasi/ngantuk
Efek anti psikotik: efek menenangkan
Efek terhadap otot rangka: relaksasi
Efek indokrin: penghambatan ovulasi dan menstruasi
Efek terhadap kardio vascular:hipotensi
b.Farmakokinetik
Diabsorbsi dengan baik pada pemberian peroral maupun perenteral.
c.Sediaan :obat suntik dan tablet 25mg
d.Efek samping/non terapi
batas keamanan CPZ cukup lebar sehingga aman dalam pemakaian.Gejala indiosinkrasi mungkin timbul sering berupa:ikterus, dermatitis da leucopenia.
Efek samping lainya : hipotensi orthostatic,hipothermis dan gangguan ekstrapiramidal(tremor dll). CPZ ini merupakan obat terpilih untuk mengatasi “hiccup”
Halloperidol
a.farmakodinamik
Efek terhadap SSP: menenangkan dan menyebabkan tidur,menghambat muntah, pandangan kabur,
Efek terhadap kardiovaskular: tachicardi, hipotensi
Efek terhadap indokrin:galaktore
b.Farmakokinetik:
Cepat diserap dalam saluran cerna. Kadar plasma puncak tercapai 2-6 jam setelah menelan obat dan dapat menetap sdampai 72jam dan masih dapat ditemukan dalam plasma sampai berminggu minggu.
c.Efek samping: gejala ekstra pyramidal,leucopenia, agranulositosis.Tidak ada bukti bahwa obat ini bersifat teratogenik pada fetus.
PSIKOTOGENIK
Adalah obat yang dapat menimbulkan kelainan kelakuan,disertai oleh timbulnya halusinasi,ganggua berfikir dan perubahan alam perasaan.
a.MESKALIN
Dosis 5mg pada orang dewasa dapat menimbulkan rasa takut,halusinasi visual,tyremor dll.Jrang dipakai dan hanya untuk penelitian .
b.LSD
Dosis 20-100mikrogram pada orang dewasa normal dapat menyebabkan gejala seperti pada pemberian meskalin ditambah dengan gejala euphoria, perasaan curiga, sifat agresif .Jarang dipakai untuk terapi.
Langganan:
Postingan (Atom)